QUEM PRECISA FAZER AVALIAÇÃO MÉDICA PRÉ-PARTICIPAÇÃO EM EXERCÍCIOS FÍSICOS?
A prática de exercícios físicos é essencial para a boa saúde e sabemos que grande parte da população não faz nem mesmo o mínimo recomendado pelas diversas sociedades médicas.
Muitas pessoas têm dúvidas também em relação à necessidade de se fazer o que chamamos de avaliação pré-participação em exercícios (isto é, fazer exame médico e, se necessário, realizar exames complementares) para liberação para realizar exercícios físicos e por isso não tem segurança para inicia-los, o que piora ainda mais o problema do sedentarismo.
Participação em exercícios é a realização de atividades físicas estruturadas por ao menos 30 minutos em intensidade moderada em ao menos 3 dias por semana por um mínimo de 3 meses.
É necessário não apenas estimular as pessoas para realização de atividades físicas, mas também facilitar o acesso a sua prática.
O médico que tem o dever de orientar a população de forma responsável, avaliando os que têm maior risco de forma apropriada, mas sem exagerar na indicação de exames desnecessários para quem não precisa.
Aqui vão as recomendações da ACSM (American College of Sports Medicine), atualizada em 2018, sobre quem precisa de avaliação pré-participação.
Pacientes que não tem diagnóstico nem apresentam sinais ou sintomas de doenças cardiovasculares, doenças metabólicas e/ou renais
– Se já praticam atividade física de intensidade leve a moderada: não há necessidade de avaliação pré-participação e eles podem continuar a fazer estas atividades ou progredir para realização de atividades de intensidade alta, desde que se mantenham sem sinais e sintomas.
– Se ainda não praticam atividade física: não há necessidade de liberação para início de atividades físicas de intensidade leve a moderada e eles poderão progredir posteriormente, desde que assintomáticos, para realização de atividades físicas de intensidade mais alta.
Pacientes com diagnóstico de doenças cardiovasculares, metabólicas e/ou renais, porém assintomáticos:
– Se já fazem atividades físicas de intensidade leve a moderada poderão progredir para atividades físicas de alta intensidade desde que tenham sido submetidos a uma avaliação pré-participação (e liberados!) dentro dos últimos 12 meses.
– Se ainda não fazem atividades físicas e pretendem inicia-las deverão realizar a avaliação pré-participação antes do início atividade de qualquer intensidade.
Pacientes com ou sem diagnóstico de doença cardiovascular, metabólica ou renal, mas que apresentam sinais e sintomas destas doenças:
– Todos deverão se submeter à avaliação pré-participação antes de iniciarem atividades físicas de qualquer intensidade.
O que são as doenças cardiovasculares?
São as doenças cardíacas, de artérias periféricas do corpo ou doença cerebrovascular.
O que são as doenças metabólicas?
São o diabetes tipo 1, tipo 2 ou a síndrome metabólica.
O que são doenças renais?
Qualquer diagnóstico de doença renal prévio.
E quais sinais e sintomas deverão ser valorizados?
São vários os sintomas que deverão ser valorizados que, entretanto, também podem ocorrer em outras situações. Mas se ficar em dúvida oriente-se com o seu médico.
Fique atento em caso de:
– Dor ou desconforto no tórax, peito, pescoço, mandíbula e braços.
– Cansaço ou falta de ar para realizar esforços pequenos.
– Fadiga, cansaço ou falta de ar para realizar suas atividades habituais.
– Tonteira ou desmaio.
– Palpitações ou taquicardia.
– Sopro cardíaco.
– Falta de ar quando deitado ou durante a noite.
– Inchaço no tornozelo e nas pernas.
– Dores nas panturrilhas para caminhar.
Fique atento também se tiver fatores de risco para doenças cardiovasculares, metabólicas ou renais tais como excesso de peso, pré-diabetes, elevação de colesterol e triglicérides, hipertensão arterial, tabagismo, pessoas com passado de doença renal ou com história familiar para qualquer uma destas doenças.
Os exames complementares necessários para esta avaliação serão determinados após a consulta médica e são individualizados para cada paciente.
E aqui fica a dica mais importante:
“É mais aconselhável passar por um exame médico cuidadoso a pessoa que pretende ser sedentária, a fim de se estabelecer se o seu estado de saúde é bom o suficiente para manter a inatividade.”
Per-Olof Astrnad (professor sueco de fisiologia).
Se ainda assim não se sentir seguro sobre a possibilidade de realização de atividades físicas procurem seu médico antes de iniciá-las, mas programe-se para sair do sedentarismo o quanto antes.
Fonte:
ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 10th edition, 2018.