Hipotireoidismo se refere a deficiência da produção do hormônio da tireoide.
A tireoide é uma glândula que se localiza na região inferior e anterior do pescoço. Ela produz hormônios que regulam o metabolismo energético, a manutenção do calor corporal e o funcionamento adequado do seu cérebro, coração, músculos e demais órgãos.
Causas
Tireoidite de Hashimoto ou autoimune
Esta é a causa mais frequente do hipotireoidismo. Trata-se de uma doença autoimune, em que o organismo não reconhece a tireoide como própria e começa a produzir anticorpos contra ela. Ao longo dos anos ocorre deficiência na produção dos seus hormônios. O hipotireoidismo pode ocorrer de forma abrupta ou surgir lentamente ao longo de vários anos e acomete mais frequentemente as mulheres, pessoas com história desta doença na família e idosos.
Hipotireoidismo após a cirurgia para retirada da glândula tireoide
Algumas pessoas precisam retirar a glândula tireoide para tratamento de nódulos, câncer ou mesmo do hipertireoidismo.
Hipotireoidismo após o tratamento com Iodo radioativo
O iodo radioativo é usado frequentemente para tratamento do hipertireoidismo e do bócio nodular e também pode causar deficiência dos hormônios tireoideanos.
Hipotireoidismo congênito
É quando o bebe nasce com o hipotireoidismo. O teste do pezinho realizado em todos os recém-nascidos serve para a detecção e tratamento precoce desta patologia.
Tireoidites subagudas ou agudas
Estas formas de inflamação da tireoide costumam ser temporárias, mas podem levar a deficiência da produção dos hormônios em algumas fases da sua evolução. As mais comuns são as tireoidites subagudas causadas por agressão autoimune ou viral. Nestes casos esta inflamação da tireoide faz com que ela libere muito hormônio no sangue na fase inicial, causando um hipertireoidismo (excesso do hormônio da tireoide), temporário. Em seguida, durante o período de inflamação, ocorre deficiência da produção destes hormônios até que este processo se resolva e a tireoide volte a funcionar normalmente.
Medicamentoso
Medicamentos tais como a amiodarona, lítio, interferon alfa e interleucina 2 pode interferir com a produção normal dos hormônios da tireoide. Existe maior tendência em caso de pacientes com predisposição genética para doenças da tireoide.
Falta ou excesso de iodo
O iodo é essencial para o funcionamento normal da tireoide e sua deficiência pode prejudicar a produção dos seus hormônios. Tanto a falta quanto o excesso de iodo podem causar ou agravar o hipotireoidismo (e o excesso pode levar ao hipertireoidismo também). O importante é o equilíbrio no seu consumo.
Lesão ou doença da glândula hipófise
A glândula hipófise produz o hormônio TSH, que estimula o funcionamento da tireoide. Quando a hipófise não esta funcionando normalmente ocorre a redução do TSH que deveria estimular a tireoide e consequentemente ocorre o hipotireoidismo.
Sintomas
Os sintomas do hipotireoidismo são inespecíficos e comuns a várias outras patologias, por isso é sempre necessário o diagnóstico definitivo, que é feito através de exames laboratoriais. As pessoas que já apresentam elevação dos anticorpos contra a tireoide no sangue ou ultrassom de tireoide com alterações sugestivas de tireoidite de Hashimoto tem mais chance de apresentarem hipotireoidismo e devem ficar mais atentas aos sintomas desta doença. Converse com seu médico caso apresente alguns dos sintomas abaixo:
– pele seca e áspera
– inchaço nos olhos, face ou no corpo.
– cansaço excessivo, fadiga, desânimo.
– sonolência.
– perda de memória
– queda de cabelo.
– ganho de peso.
– intolerância ao frio.
– redução da sudorese.
– rouquidão.
Diagnóstico
O diagnóstico do hipotireoidismo é feito através de exames laboratoriais. Em geral ocorre uma elevação do TSH com redução de T4 e T3. Os anticorpos antitireoideanos podem estar elevados. A dosagem do TSH é o exame mais importante para se fazer o diagnóstico da doença e avaliar o ajuste do tratamento com a reposição do hormônio da tireoide. Nem sempre é necessário dosar o T4 ou o T3 para se monitorizar o tratamento. Assim como não se justifica dosar novamente os níveis de anticorpos contra a tireoide quando elevados em uma primeira dosagem, pois eles só servem para fazer o diagnóstico e não para monitorizar o tratamento.
Tratamento
O tratamento do hipotireoidismo é feito através da reposição do hormônio levotiroxina, o T4. Não há tratamento para os anticorpos antitireoideanos, quando presentes. Muito raramente se indica a reposição do T3.
Existem várias marcas de levotiroxina de qualidade e baixo custo no mercado e não há necessidade de usar medicamentos manipulados.
Na grande maioria dos casos não há cura para o hipotireoidismo e o tratamento é feito durante toda a vida. Em apenas alguns poucos casos há recuperação espontânea do funcionamento da tireoide, como descrito nos casos da tireoidite.
Ao longo de seu acompanhamento o hipotireoidismo pode ficar mais ou menos severo e ajustes eventuais da sua dose de reposição podem ser necessários. Seja cuidadoso com as datas de seus controles médicos. Comunique imediatamente caso fique grávida e informe sobre o uso de outras medicações, pois algumas delas podem interferir na absorção ou na disponibilidade da levotiroxina, como os medicamentos para gastrite, vitaminas, amiodarona e anticoncepcionais.
Avise seus familiares sobre o hipotireoidismo, pois as doenças da tireoide tendem a ocorrer com mais frequência na mesma família.
