DIABETES GESTACIONAL
A gestação é uma situação que predispõe a elevação da glicose por causa das mudanças hormonais que ocorrem nesta fase.Mulheres com alto risco para diabetes devem ser avaliadas e tratadas antes de engravidarem porque o bom controle evita complicações tanto para a mãe quanto para o feto.
A glicose elevada na época da concepção aumenta a chance de má formação na criança e o diabetes não tratado ao longo da gestação está associado ao nascimento de bebês muito grandes que apresentam maiores chances de partos traumáticos.
Além disso, estes bebês apresentam maiores chances de apresentarem hipoglicemia (queda da glicose no sangue) ao nascer e problemas respiratórios. Na idade adulta tem maior risco maior de se tornarem adultos obesos e portadores de diabetes do tipo 2.Mesmo que não tenham diagnóstico prévio, todas as grávidas deverão ser submetidas a exames para avaliação de diabetes gestacional, que geralmente são realizados entre a 24ª e a 28ª semana de gestação.
Porém existem fatores que aumentam o risco para o desenvolvimento de diabetes gestacional:
- Idade materna avançada.
- Mulheres com sobrepeso, obesidade ou que apresentem ganho de peso excessivo durante a gestação.
- Tendência a maior acúmulo de gordura abdominal.
- História familiar para diabetes
- Gestações com fetos muito grandes, com excesso de liquido amniótico (polidrâmnio) e com hipertensão ou
- Pré-eclâmpsia.
- Histórico de abortos de repetição, malformações, morte fetal ou neonatal, fetos grandes e de diabetes gestacional.
- Portadoras de ovários policísticos.
- Mulheres de baixa estatura: menores que 1,5 m.
Mulheres que apresentaram diabetes gestacional tem mais chance de evoluírem para diabetes no futuro ou mesmo podem ser portadoras de diabetes não diagnosticado antes da gestação e por isso devem ser reavaliadas 4 a 12 semanas após o parto.Em torno de metade destas mulheres irá desenvolver diabetes dentro de 20 anos após a gestação.
Critérios de Diagnóstico para Diabetes Gestacional
Na primeira consulta de pré-natal deve-se avaliar se não havia diabetes do tipo 2 não diagnosticado antes da gestação.
Os seguintes testes alterados são compatíveis com diabetes mellitus prévio à gestação:
- Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl. A dosagem de glicemia de jejum deve ser feita em todas as grávidas.
- Glicemia 2 horas após sobrecarga com 75 g de dextrosol ≥ 200 mg/dl
- Glicohemoglobina (HbA1c) ≥ 6,5%
- Glicemia em qualquer horário do dia ≥ 200mg/dl, na presença de sintomas de diabetes.
- Deve-se fazer a confirmação pela repetição dos exames alterados caso não existam sintomas de diabetes.
Os seguintes testes alterados são compatíveis com diagnóstico de diabetes gestacional:
- Mulheres sem diabetes prévio que apresentem glicemia de jejum ≥ 92mg/dl já tem o diagnóstico de diabetes gestacional.
- Mulheres com glicemia de jejum < 92 mg/dl devem ser submetidas ao teste de sobrecarga com 75 g de dextrosol entre a 24ª a 28ª semanas de gestação e o diagnóstico é estabelecido se:
- Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dl
- Glicemia 1 hora após a sobrecarga ≥ 180 mg/dl
- Glicemia 2 horas após a sobrecarga ≥ 153 mg/dl
- Não há necessidade de repetição dos exames para a confirmação nestes casos.
Procure sempre um profissional que seja titulado pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia (SBEM).
Dra. Fernanda Pena
Endocrinologista CRM MG: 30.778 | CRM SP: 170.765 | RQE MG: 39.876 | RQE SP: 68.695